米の儀助 ファックス注文表
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商品名 | ご注文数 | 備考 |
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ご氏名 ※ |
様
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ご住所 ※ | (〒 - ) | ||
電話番号※ | - - | ||
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●お届け先(ご注文者とお届け先がことなる場合のみご記入下さい) | |||
お届け先のお名前 |
様
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お届け先ご住所 | (〒 - ) | ||
お届け先電話番号 | - - | ||
のし |
・のし不要 ・のし希望(無料) ※どちらかに○をしてください |
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のし表書き指定 |
(例:御中元) |
のしお名前
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●初回お届け希望日 年 月 日 | |
●お届け時間※いずれかに○ ・ご指定なし ・午前 ・12-14時 ・14-16時 ・16-18時 ・18-20時 ・20-21時 |
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●お支払い方法 |
・代金引換(手数料別途315円、お買上5,000円以上無料) |
●サイクル |
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・ 回/ ヶ月 (記入例: 1回/2ヶ月) | |
・ 日 お届け (記入例: 12日お届け) | |
お届け予定日1週間前になりましたら、確認のお電話をいたします。 | |
●備考(ご要望等ございましたらご記入下さい。) |
〒012-0844 秋田県湯沢市田町2-3-4 株式会社山内儀助商 フリーダイヤル0120-66-8282(受付平日9時〜18時)
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